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【择捷美】舒格利单抗注射液 不良反应
【不良反应】
本说明书描述了在临床研究中观察到的判断为可能与舒格利单抗相关的不良反应及其近似的发生率。由于临床研究是在不同条件下进行的，不同临床研究中观察到的不良反应的发生率不能直接比较，也可能不能反映临床实践中的实际发生率。
安全性特征总结
舒格利单抗的安全性数据来自于5项临床研究共计540例接受舒格利单抗单药治疗及联合含铂化疗治疗的患者。其中单药治疗临床研究为4项，共计220例患者。舒格利单抗联合含铂化疗治疗的临床研究I项CS1001 302,为非小细胞肺癌患者(N=320)。上述研究中540例患者接受的舒格利单抗用药均为1200mg固定剂量每3周一次。接受舒格利单抗单药治疗的220例患者中所有级别的不良反应发生率为78.6％，最常见(发生率≥10％)的不良反应包括:发热、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸：氨基转移酶升高、贫血，甲状腺功能检查异常、甲状腺功能减退症、蛋白床。3级及以上不良反应发生率为14.5％，其中发生率三≥1％的包括:贫血、甲状腺功能减退症、中性粒细胞减少症、低钠血症。
接受舒格利单抗联合含铂化疗的320例患者中所有级别的不良反应发生率为79.1％，最常见(发生率≥10％)的不良反应包括:天门冬氨酸氨蒸转移酶升高、皮疹、高血糖症、骨骼肌肉疼痛、腹痛、低钠血症、疲乏。3级及以上不良反应发生率为12.8％，其中发生率≥1％的包括:低钠血症、高甘油三酯血症、肝功能异常、高血糖症和糖尿病。
不良反应汇总表
表2列出了舒格利单抗在临床研究中以单药治疗或与化疗联合治疗中观察到的不良反应。已知的单独使用舒格利单抗或化学疗法发生的不良反应可能在这些药物联合治疗期间发生，即使这些反应未在联合治疗的临床试验中报道。按照系统器官分类和发生频率列出这些反应。发生频率定义如\"下：十分常见(≥1/10)，常见(≥1/100至< 1/10)，偶见(≥1/1,000至< 1/100)，罕见(≥1/10,000至< 1.000)，十分罕见(<1/10,000)。在每个发生频率分组内，不良反应按首选术语的频率降序排列。
特殊人群
肝功能不全
目前本品尚无针对中重度肝功能不全患者的研究数据，中度或重度肝功能不全患者不推荐使用。轻度肝功能不全患者无需进行剂量调整。
肾功能不全
目前本品尚无针对重度肾功能不全患者的研究数据，重度肾功能不全患者不推荐使用。轻度或中度肾功能不全患者应在医生指导下慎用本品,基于群体药代动力学结果(参见[药代动力学] )，如需使用，无需进行剂量调整。
儿童人群
本品尚无在18岁以下儿童及青少年中的安全性和有效性数据。
老年人群
老年(≥65岁)与年轻患者(<65 )在安金性或有效性上未出现总体的差异。
无需在这一人群中进行剂量调整。
特定不良反应描述
本品的特定不良反应来自于上述的5项临床研究共计540例患者的免疫相关不良反应数据。兔疫相关不良反应管理指南详见[注意事项]。
免疫相关性肺炎
接受舒格利单药治疗的220例患者中,总计3例(1.4％)患者报告了免疫相关性肺炎。
其中2级为1例(0.5％)， 3级为2例(0.9％)。至首例事件发生的中位时间为126.0天(范围：72-342天) ，中位持续时间尚未达到(范围: 2-511天) ，1例(0.5％)患者终止治疗，1例(0.5％) 患者暂停给药。2例患者接受了高剂量(每天≥40 mg强的松等效剂量)系统性皮质类固醇治疗。3例患者中，1例患者病悄缓解。
接受舒格利单抗联合含铂化疗的320例患者中，总计4例(1.3％) 患者发生了免疫相关性肺炎，2级为2例(0.6％)，3级为1例(0.3％)，5级为1例(0.3％)。至首例事件发生的中位时间为84.5天(范围: 78-165 天),中位持续时间为113.0天(范围：18-122天)。3例(0.9％) 患者终止治疗，2例(0.6％) 患者暂停给药。4例患者接受了高剂量(每天≥40mg强的松等效剂量)皮质类固醇治疗。其中2例患者病情已恢复，
I例患者病情缓解。
免疫相关性肝炎
接受舒格利单药治疗的220例患者中，总计4例(1.8％)患者发生了免疫相关性肝炎。其中2级为I例(0.5％),3级为3例(1.4％)。至首例事件发生的中位时间为98.5天(范围:22-190天)，中位持续时间尚未达到(范围: 38-331 天)。1例(0.5％)患者终止治疗，1例(0.5％) 患者暂停给药。2例患者接受了高剂量(每天≥40 mg强的松等效剂量)系统性皮质类固醇治疗。4例患者中，1 例患者病情已恢复，1 例患者病情缓解。接受舒格利单抗联合含铂化疗的320例患者中，总计5例(1.6％)患者发生了免疫相关性肝炎，3级为4例(1.3％)，4级为1例(0.3％)。至首例事件发生的中位时间为106.0天(范围: 18-127 天)，中位持续时间未达到(范围: 5-260天)。3例(0.9％ ) 患者终止治疗，2例(0.6％)患者暂停给药。5例患者均接受了高剂量(每天≥40 mg
强的松等效剂量)皮质类固醇治疗。5例患者中，4例患者病情缓解。
免疫相关性内分泌疾病
甲状腺功能减退
接受舒格利单药治疗的220例患者中，总计30例(13.6％)患者发生了免疫相关性甲状腺功能减退，其中1级为22例(10.0％), 2级为5例(2.3％), 3级为3例(1.4％)。至首例事件发生的中位时间为83.5天(范围; 11-500天) ，中位持续时间尚未达到(范围: 8-490天)。1例(0.5％) 患者终止治疗，3例(1.4％)患者暂停给药。10 例患者接受甲状腺激素替代治疗。30例患者中，6例患者病情已恢复。
接受舒格利单抗联合含铂化疗的320例患者中，总计25例(7.8％)患者发生了免疫相关性甲状腺功能减退，1 级为15例(4.7％) ，2级为10例(3.1％) 。至首例事件发生的中位时间为91.0天(范围: 19-214天) ，中位持续时间为143.0天(范围: 7-336天)。4例(1.3％)患者暂停给药。25例患者中，有16例患者接受了甲状腺激素替代治疗。总计有6例患者的病情已恢复，10例患者病情缓解。
里状腺功能亢进
接受舒格利单药治疗的220例患者中，总计15例(6.8％) 患者发生了免疫相关性甲状腺功能亢进。其中I级为13例(5.9％) , 2级为1例(0.5％)，3级为1例(0.5％)。至首例事件发生的中位时间为63.0天(范围: 11-750 天)，中位持续时间为44.0天(范围: 10-456天) 。1例(0.5％) 患者暂停给药。15例患者中，10例患者病情己恢复。
接受舒格利单抗联合含铂化疗的320例患者中，总计18例(5.6％) 患者发生了免疫相关性甲状腺功能亢进，I级为17例(5.3％)，2级为1例(0.3％)。至首例事件发生的中位时间为48.0天(范围: 41-240天) ，中位持续时间为44.0天(范围: 7-233天)。18例患者中，有3例患者接受了抗甲状腺药物治疗。总计14例患者的病情已恢复，2例患者病情缓解。
里状腺炎，
接受舒格利单药治疗的220例患者中，总计4例(1.8％)患者发生了免疫相关性甲状腺炎，均为1级。至首例事件发生的中位时间为63.0天(范围; 40-176天) ，接受舒格利单抗联合含铂化疗的320例患者中，总计2例(0.6％) 患者发生了免疫相关性甲状腺炎，均为1级。全首例事件发生的中位时间为133.0天(范围: 99-167天)，中位持续时间未达到(范围:117-204天)。1例发生了免疫介导性甲状腺炎的患者在接受甲状腺治疗后，病情缓解，另1例发生了抗甲状腺抗体阳性的患者未接受甲状腺治疗，病情尚未缓解。
垂体炎
接受舒格利单药治疗的220例患者中，总计2例(0.9％) 患者报告了免疫相关性垂体炎，均为1级。至首例事件发生的中位时间为168.0天(范围: 42-294天) ，2例患者的垂体炎持续时间均为22.0天。无患者接受系统性皮质类固醇治疗，2例患者均已恢复。
接受舒格利单抗联合含铂化疗的320例患者中，米发生免疫相关性垂体炎。
糖尿病
接受舒格利单药治疗的220例患者中，总计2例(0.9％) 患者发生了免疫相关性糖尿病，1级和2级各1例(0.5％)。至首例事件发生的中位时间为268.5天(范围:126-411天)，中位持续时间尚未达到(范围: 30-367天) 。2例患者中，1例患者病情缓解。
接受舒格利单抗联合含铂化疗的320例患者中，总计2例(0.6％)患者发生了兔疫相关性糖尿病，均为1级。至首例事件发生的中位时间为33.5天(范围:23-44天),中位持续时间为32.0天(范围: 5-44 天)。2例患者均未接受降糖药物治疗。1例患者的病情已恢复。
免疫相关性皮肤不良反应
韭严重皮肤不良反应.
接受舒格利单药治疗的220例患者中，总计8例(3.6％) 患者发生了免疫相关性非严重皮肤不良反应。其中1级为5例(2.3％)，2级为3例(1.4％)。至首例事件发生的中位时间为46.5天(范围: 7-358 天)，中位持续时间为273.0天(范围; 77-476天)。无患者接受系统性皮质类固醇治疗。8例患者中，5例患者病情已恢复。接受舒格利单抗联合含铂化疗的320例患者中，总计14例(4.4％) 患者发生了免疫相关性非严重皮肤不良反应，1级为8例(2.5％) ，2级为6例(1.9％) 。至首例事件发生的中位时间为21.0天(范围: 6-284 天)，中位持续时间为12.0天(范围: 4-113 天)。2例(0.6％) 患者暂停给药。6例患者接受了全身皮质类固醇治疗，1 例患者按受了高剂量(每天≥40 mg强的松等效剂量)皮质类固醇治疗。14 例患者中，12例患者的病情已恢复，1例患者病悄缓解。
严重皮肤不良反应
接受舒格利单药治疗的220例患者中，总计1例(0.5％) 患者发生了免疫相关性.严重皮肤不良反应。该患者于3天和29天分别出现3级瘙痒症和3级斑丘疹，并分别持续了342和316天。该患者因严重皮肤不良反应(瘙痒症)而导致暂停给药，未因严重皮肤不良反应接受系统性皮质类固醇治疗。该患者瘙痒症和斑丘疹尚未缓解。
接受舒格利单抗联合含铂化疗的320例患者中，总计2例(0.6％)患者发生了免疫相关性严重皮肤不良反应(首选术语PT:皮疹)，均为3级事件。至首例事件发生的中位时间为38.5天(范围: 19-58 天)，中位持续时间为19.0天(范围: 12-26天)。2例(0.6％) 患者均因严重皮肤不良反应而暂停给药。2例患者中，有I例患者接受了全身皮质类固醇治疗。2例患者病情均已恢复。